Le repérage de la crise suicidaire

La crise suicidaire est une crise psychique, une situation de rupture et de souffrance, dont le risque majeur est le passage à l’acte. Cette crise, réversible et temporaire, constitue un moment de grande vulnérabilité. Souvent difficile à identifier, elle s’accompagne généralement d’idées suicidaires de plus en plus présentes et envahissantes précédant un éventuel passage à l’acte. Il est important de préciser cependant que la tentative de suicide ne représente qu’une des sorties possibles de la crise, mais lui confère sa gravité.

Il n’existe pas de « schéma » type concernant la crise suicidaire : ses aspects sont variables selon les individus, les facteurs de risques, les éventuelles pathologies associées, etc. C’est ce qui la rend complexe à identifier.

Si seul un médecin est habilité à réaliser un diagnostic et à proposer des pistes de prise en charge thérapeutique, l’entourage est généralement le premier témoin des diverses manifestions d’une crise suicidaire en cours de développement. Nous sommes donc, en ce sens, tous concernés par cette question, que l’on soit professionnel ou non.

La crise suicidaire se déroule le plus souvent en trois étapes :

• L'idéation :
  Après la recherche et l'élimination de solutions, la personne en souffrance en vient à penser que la mort est le seul moyen de mettre un terme à cette situation.

• La macération de l'idée :
  Elle s'impose de plus en plus jusqu'à en devenir dans certains cas, obsessionnelle.

• La cristallisation :
  Elle clôt le processus durant laquelle l'individu fixe ce que l'on nomme le C.O.Q. : comment, où, quand. C’est là que se situe le passage à l’acte.

Quelques définitions de terminologies du suicide

• La tentative de suicide

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  La tentative de suicide est le passage à l’acte non fatal du suicidant, acte auto-agressif destiné à mettre fin à sa vie mais auquel il survit.

• La crise suicidaire

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  La crise suicidaire est analysée et définie par l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation de la Santé (ANAES) comme « une crise psychique dont le risque majeur est le suicide. La crise suicidaire peut être représentée comme la trajectoire qui va du sentiment péjoratif d’être en situation d’échec à une impossibilité ressentie d’échapper à cette impasse. Elle s’accompagne d’idées suicidaires de plus en plus prégnantes et envahissantes jusqu’à l’éventuel passage à l’acte. La tentative de suicide ne représente qu’une des sorties possibles de la crise, mais lui confère sa gravité ».

• L'idée suicidaire

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  C’est une idée selon laquelle le suicide pourrait constituer une solution à une situation, à une souffrance, à une douleur morale dans laquelle la personne se trouve et qu'elle juge insupportable.

• La menace suicidaire

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  On parle d’une menace suicidaire lorsque la volonté de suicide est clairement définie ou exprimée oralement, par écrit, ou par tout autre moyen de communication.

• Le risque suicidaire

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  Le risque suicidaire est défini par l’évaluation par un professionnel du potentiel suicidaire d’une personne. Ce risque est multifactoriel. Il imbrique des facteurs personnels et des facteurs environnementaux.
  Pour les facteurs personnels, on distingue :

  • Les facteurs biographiques : antécédents de tentative de suicide, ou antécédents familiaux de suicide, statut familial pouvant être source d’isolement affectif ou de perturbation affective, désinsertion ou fragilisation professionnelle, maladie chronique hyperalgique ou considérée incurable;
  • Les facteurs psychopathologiques : dépression mélancolique, psychoses, névroses, troubles de la personnalité, conduites addictives.